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李志軍:肺癌高危人群要定期做低劑量胸部CT檢查

鶴煤總醫院呼吸與危重癥醫學科主任李志軍:

肺癌高危人群要定期做低劑量胸部CT檢查

□鶴報融媒體記者 孫雪瑩

有的人在體檢或看病時發現肺部長有小結節,這些小結節有些是炎性病變,有些是腫瘤的“前身”,有的甚至是惡性腫瘤。因此,有的小結節定期復查即可,有的則需要切除,以絕后患。鶴煤總醫院呼吸與危重癥醫學科主任李志軍表示,篩查肺部結節及精準地進行良惡性的鑒別是防治肺癌的重要手段。

肺部長小結節,竟是早期肺癌

患者張先生不久前查出肺部有小結節,他去多家醫院檢查結論卻不同,這讓他更加緊張。后來,經人介紹張先生找到了李志軍,李志軍建議他做增強型胸部CT檢查,以便詳細了解小結節的情況。張先生做過檢查后,李志軍借助CT機后續處理功能對張先生肺部小結節的狀況進行了觀察、判斷,認為張先生患早期肺癌的可能性很大。李志軍建議,張先生馬上住院治療,并進行微創手術切除肺部小結節。

手術后的病理報告證實手術前的診斷是正確的,張先生患的是微浸潤癌,未發現癌細胞轉移,屬于是早期肺癌。手術非常成功,手術后一周張先生就出院了。

盡早判斷肺小結節性質,及時對癥治療

隨著胸部CT檢查的普及和臨床醫生診斷經驗的積累,檢查中發現不明原因小結節的病例逐漸增多。對于肺小結節,不同的醫生可能得出不同的結論,肺小結節是切除還是保留常讓患者不知所措。

李志軍介紹,近年來得益于醫學檢查技術的進步,越來越多的肺小結節患者被篩查出來,該科3個月接診肺小結節患者近百例,其中部分是高危患者。肺小結節是指肺內局灶性、類圓形、影像學表現為密度增高的陰影病灶,可分為實性、部分實性、磨玻璃樣的病灶。肺小結節的性質為什么這么難鑒別?其原因在于這些肺小結節通常大小不一、種類復雜,有時還有機器設備本身的因素,部分醫生對肺小結節及CT影像缺乏研究也會導致給出不同的治療方案。

為解決肺小結節的鑒別難題,鶴煤總醫院呼吸與危重癥醫學科在李志軍的帶領下成立了肺結節診斷工作室。它是由心胸腫瘤外科、影像科、病理科等參與的肺結節診療團隊,并邀請省內外專家協作。醫生通過CT機的后續處理功能對患者的肺小結節影像結果解讀,再根據病情采取不同的方式鑒別。對發現疑似惡性的肺小結節會組織團隊進一步討論,有疑問的再和省內外的專家探討,使鑒別肺小結節性質的準確度大大提高。

李志軍介紹,為了提高肺小結節診斷的準確度,他們與原上海醫科大學教授張國禎、鄭州大學第一附屬醫院周志剛等專家長期保持業務聯系,定期進行學術交流。該團隊成立以來,已救治了許多像張先生這樣的患者。

李志軍介紹,正確診治肺小結節是早期治愈肺癌、提高肺癌患者存活率的重要手段。很多肺部良性疾病也可能表現為肺小結節,比如肺炎、肺結核、支氣管擴張等,所以肺小結節患者不必恐慌,大多小結節是良性的。

當然,此類患者也不可大意,要到正規、有這方面經驗的醫院查找病因、及時治療。“對于暫時查不出病因的小結節可根據其位置選擇CT引導下經皮肺穿刺等方式取出病變組織,通過病理診斷來判定其良惡性。”李志軍說,該科下一步將采用先進軟件對患者采取電腦病例分析+醫生診斷的管理模式,進一步方便患,為診斷結果上“雙保險”,提高對肺結節的跟蹤管理。

肺癌高危人群要定期

做低劑量胸部CT檢查

李志軍說,肺癌高危人群要定期做低劑量胸部CT檢查。肺癌高危人群是指40歲以上、患惡性腫瘤或有肺癌家族史、吸煙史的人群,也包括曾經吸煙且戒煙時間不足15年的人群以及有高危職業暴露史、慢性阻塞性肺病、彌漫性肺間質纖維化或肺結核病史的人群。

刺激性干咳時間較長者,建議進行低劑量胸部CT檢查,特別是近來診斷的女性早期肺癌患者較多,尤以肺腺癌為主。腺癌開始時發展較慢,能夠早發現很重要。

李志軍提醒,市民如果在體檢中發現肺部有小結節不要驚慌,應及時就醫。醫生會利用CT機后續處理功能進行精細化解讀,單純拿個CT片子不能用于鑒別診斷。所以,要找對肺部小結節有較深入研究的醫生利用CT機的后續處理功能進行精準分析判斷,才不會導致誤診、誤治。

為方便肺部小結節患者就診,鶴煤總醫院呼吸與危重癥醫學科開設了肺結節門診和李志軍肺結節診斷工作室。該門診和工作室的開診時間為:福田院區每周二,山城院區每周一、周四,在呼吸與危重癥醫學科門診。  

責任編輯:劉彭軍
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